تحديث معايير شركات التأمين الطبي ومزودي الخدمة

كشف الأمين العام لمجلس الضمان الصحي الدكتور شباب الغامدي عن خطة المجلس لرفع عدد المستفيدين من الـتأمين الصحي إلى 30 مليون في عام 2030، وتحديث معايير عمل شركات التأمين ومزودي الخدمة الذين يزيد عددهم على 4500 مقدم خدمة بالقطاعين وفقا لتقديرات الخبراء.

وأشار إلى سعي المجلس لتمكين قطاع التأمين الصحي من تقديم أفضل الخدمات بجودة وكفاءة وعالية وحصول المستفيدين على كامل حقوقهم من الحماية والرعاية، جاء ذلك في حديثه خلال لقاء نظمته غرفة الشرقية ممثلة باللجنة الصحية، جرى خلاله استعراض إستراتيجية ومبادرات مجلس الضمان الصحي موضحا أن سوق التأمين الصحي يحتاج إلى بعض الوقت لإحداث تغييرات جوهرية، وإيلاء المسألة الوقائية والرعاية الأولية العناية الفائقة في المرحلة المقبلة.

وأكد اهتمام المجلس بأخذ مرئيات شركات التأمين ومزودي الخدمة بهدف تحسين الأداء والارتقاء بمستوى الخدمة، مؤكدًا أن لدى المجلس معايير جديدة لتحديث آليات عمل شركات التأمين ومزودي الخدمة، وكشف عن اعتزام المجلس إطلاق جائزة لتكريم الجهات المتميزة في العام المقبل، مع السعي للوصول إلى 30 مليون مستفيد من التأمين الصحي بحلول 2030.

وأضاف أن مجلس الضمان الصحي أطلق في الفترة الماضية نظام الترميز الموحد، والذي يساعد على تحسين العلاقة التعاقدية بين مزودي الخدمة وشركات التأمين، بالإضافة إلى العقد الموحد، مؤكدًا وجود الكثير من المشاريع التي تسهم في تحسين بيئة العمل وتقليل المخاطر بين أصحاب العلاقة. يذكر أن 30 شركة تأمين تقدم خدمات الرعاية الصحية، فيما يبلغ عدد مزودي الخدمة قرابة 4500 مستشفى وعيادة طبية من القطاعين العام والخاص، وتبلغ أقساط التأمين الطبي قرابة 20 مليار ريال، فيما يصل عدد المستفيدين منه حاليا إلى 13 مليون هم إجمالي السعوديين والوافدين العاملين بالقطاع الخاص، ومؤخرا يجري العمل على استحداث صندوق لرعاية الحالات التي تتجاوز خدماتها بوليصة التأمين المقدرة بـ 500 ألف ريال.